Многие граждане России, заболев, не спешат посещать лечебные учреждения, не зная, на что они имеют право. А ведь на самом деле, почти все жители имеют полис бесплатного медицинского страхования, позволяющий требовать качественное и бесплатное лечение. На что же может претендовать больной, предъявляя полис ОМС?
Лечение на всей территории России
Услуги, прописанные в полисе ОМС, гражданин имеет право получить в любом городе России при необходимости. Также, на территории своего города пациент имеет право раз в год выбрать поликлинику, даже не по месту прописки. Если вы живете в одном месте, а прописаны – в другом, смело идите с заявлением к главному врачу поликлиники.
Выбор врача
Если пациента не устраивает по каким-либо причинам его лечащий терапевт либо педиатр, он может подать заявление главному врачу учреждения и заменить специалиста. Но на это потребуется согласие доктора, к которому вы желаете прикрепиться.
Лечение заболеваний согласно утвержденному перечню
В контракте со страховой компанией четко прописаны все заболевания, лечащиеся бесплатно, а также анализы и обследования. В этот список входит оказание скорой медицинской помощи, консультации, анализы и обследования в поликлинике и больнице (по назначениям врача). Полис в состоянии оплатить лишь те процедуры, которые назначил пациенту его лечащий врач. Если человек хочет пройти дополнительные обследования по собственному желанию, он обязан оплатить их самостоятельно. Полис не оплачивает дорогостоящие процедуры, такие как трансплантацию органов, ЭКО, зубное протезирование, проблемы сексуального характера и пластические операции.
Что делать если права пациента нарушены?
Если пациента не устраивает качество его лечения либо возникает любая конфликтная ситуация, прежде всего для выяснения обстоятельств он должен обратиться к главврачу учреждения. Если беседа не дает результатов, смело направляйтесь в свою страховую компанию с жалобой. Страховые агенты проведут экспертизу, а при необходимости даже передадут дело в суд. Список нарушений, с которыми можно обращаться в страховую компанию, также прописан в контракте. К таким нарушениям относятся:
- большие очереди в регистратуру
- долгое ожидание приема специалиста
- отсутствие сидячих мест в коридоре и так далее.
Пациент имеет больше возможностей и прав, чем ему кажется. Модернизация медицинского обслуживания и страхования успешно идет вперед, даря возможность получать квалифицированную помощь.
МНОГОНАДО.net
21 января 2015